分享|檢驗(yàn)科危急值應(yīng)該如何管理？

危急值是指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時(shí)，信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。  

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。 

3、出現(xiàn)危急值時(shí)，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。 

4、外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報(bào)告流程，確保臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值。 

5、臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。  

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊(cè)和模板，確保危急值信息報(bào)告全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。

當(dāng)日常檢驗(yàn)工作中遇到了危急值，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的“職場(chǎng)新手”會(huì)非常緊張，不知道如何處理，當(dāng)然向年資高的老師請(qǐng)教匯報(bào)是必不可少的。但如何進(jìn)行正確的處理呢？

 1、檢查實(shí)驗(yàn)操作過程

全面回顧整個(gè)檢測(cè)過程有沒有問題，比如有沒有人為因素操作、儀器設(shè)備、試劑盒等出現(xiàn)了問題，而造成的所謂的“危急值”，排出假性危急值。

 2、檢查樣本狀態(tài)

檢查標(biāo)本的狀態(tài)，是否為不合格樣本，比如生化檢驗(yàn)，樣本是否溶血、脂血；凝血功能是否有凝集、是否按照比例采集樣本、是否為輸液后采集的樣本等等。排出因?yàn)闃颖疽蛩卦斐傻募傥＜敝?，電話溝通，看是否與患者的臨床表現(xiàn)相符，不合格樣本必須重新采集樣本復(fù)查；合格樣本如果結(jié)果與臨床不符，必要時(shí)也需要重新采集樣本復(fù)查。 

3、匯報(bào)流程

危急值結(jié)果與患者病情相符，必須通知主管醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)。并做好相應(yīng)的危急值登記。危急值登記本必須包括患者的姓名、性別、年齡、科室、床位等基本信息，還要有危急值項(xiàng)目名稱、初檢結(jié)果、復(fù)檢結(jié)果、送檢時(shí)間、結(jié)果回報(bào)時(shí)間、結(jié)果報(bào)告人、接報(bào)告人等信息。（報(bào)告時(shí)間精確到幾點(diǎn)幾分。這一點(diǎn)非常重要！）